Кейс Инна (60 лет)

Отчет “Кейс Инна (60 лет)” о работе с клиентом за период 2022-2023 гг

1. Информация о клиенте: пол, возраст, жалобы и проблемы со здоровьем, от которых он хотел бы избавиться с вашей помощью. Запросите у клиента фото ДО.

Ландина Инна Николаевна, 59 лет. Рост 168 см, вес 116,2 кг, обхват талии 117 см.

Женщина жалуется на увеличение веса. Она пробовала различные диеты, но вес продолжал расти. В анамнезе у неё есть множество хронических заболеваний. В прошлом были инфаркт, узловатая эритема, гипертония, трофическая язва, оперированная катаракта, гипертиреоз, пиелонефрит и нефропатия 3 степени.

Инна Николаевна страдает от нестабильного давления, часто чувствует слабость, усталость и подавленность. Она жалуется на снижение активности и неповоротливость. Ночью у неё возникают судороги в ногах, а также апноэ, что приводит к бессоннице и стрессу.

Из-за проблем со здоровьем Инна Николаевна была вынуждена оставить работу и регулярно посещать врачей. Она принимает прописанные лекарства для поддержания здоровья.

2. Что, на ваш взгляд, в образе жизни и питании клиента привело к текущим проблемам. Какие причинно-следственные связи вы обнаружили?

В детстве пациентка столкнулась с пиелонефритом. Во время беременности у неё диагностировали нефропатию третьей степени. Впоследствии она лечила узловатую эритему с помощью стероидов.

У клиентки, по-видимому, есть все четыре типа телосложения, что можно назвать «гением ожирения». Первичным, вероятно, является надпочечниковый тип. Однако было решено начать с лечения печени, чтобы быстрее избавиться от жирового гепатоза.

Клиентка долгое время курила, но семь лет назад отказалась от этой вредной привычки.

Очевидно, что забота о здоровье не была приоритетом для клиентки. Она посещала врачей только в случае обострения хронических заболеваний, а инфаркт перенесла на ногах.

Анализ обычного рациона клиентки показал, что у неё очень медленный метаболизм. В её рационе присутствуют перекусы фруктами и йогуртами. На завтрак она ест овсяные хлопья и бутерброды. Инна любит выпечку из ближайшей пекарни, а чай и кофе пьёт с сахаром. 

3. Индивидуальные особенности клиента, которые, как вы считаете, важно было учесть при работе с ним?

Пожилая клиентка, ранее занимавшая должность шеф-повара в собственном ресторане, обладает обширными знаниями в области кулинарии и правильного питания. Она легко составляет меню, учитывая принципы здорового кето.

Инна не употребляет алкоголь и не курит, регулярно посещает фитнес-клуб и бассейн. Однако спорт не помогает ей контролировать свой вес. Она следует рекомендациям врачей.

С возрастом Инна стала более раздражительной и недоверчивой.

Тем не менее, её решимость изменить свои привычки остаётся сильной, и она готова приложить все усилия для достижения этой цели.

4. Ваши рекомендации: что вы посоветовали делать клиенту и для чего?

Клиентка не стремилась похудеть, её больше заботило состояние здоровья. Она столкнулась с проблемами, связанными с гормональным фоном, низким уровнем ТТГ, высоким уровнем сахара и предиабетом. Это вызывало у неё беспокойство и ухудшало память.

Первым шагом было добавление газированной воды с электролитами. В летний период клиентка выпивала по 1-2 бутылки такой воды в день. Это помогало контролировать водный баланс и избавляться от отёков.

Вторым шагом было изменение рациона питания. Клиентка отказалась от перекусов, сахара, мучного, круп, картошки, бобовых, фруктов и других углеводов. Вместо этого она увеличила потребление свежих овощей и добавила в рацион тушёные и жареные овощи в качестве гарнира. Если она не чувствовала голода, то заменяла ужин смузи с авокадо и миндальным молоком без сахара.

Для контроля за питанием клиентка использовала профессиональные программы для расчёта КБЖУ и записывала все свои рецепты и съеденное в специализированные программы. Однако она также решила воспользоваться бесплатным сервисом сайта «Береги фигуру», где планировала своё меню на неделю, отслеживала калорийность и БЖУ, а также контролировала выполнение плана.

В случае возникновения чувства голода клиентка держала в морозилке кето-бомбы.

Третьим шагом было добавление витаминов в виде таблеток: группы B, D3K2, Омега-3 и магния. Клиентка заканчивала ужин, выпивая полстакана кефира с чайной ложкой неактивных дрожжей.

Четвёртым шагом было изменение времени сна. Клиентка старалась ложиться спать в 21:00 и не пила жидкость за три часа до сна, чтобы не просыпаться ночью. Это позволило ей получать полноценный сон в течение 7 часов.

Пятым шагом было ограничение потребления чая и кофе. Клиентка оставила только одну чашку кофе с жирными сливками по утрам. Она перешла на ройбуш и травяные чаи.

5. Как вы оценивали эффективность своей работы: какие были контрольные точки, как вы проверяли выполнение клиентом ваших рекомендаций?

Клиентка отказалась взвешиваться каждый день, но делала измерения раз в неделю и записывала результаты в блокнот. Поначалу процесс похудения шёл медленно, но никто не отчаивался. Через месяц вес снизился на 6 кг, и с тех пор он продолжал уменьшаться.

Поскольку основной проблемой Инны были проблемы с почками, а остальные проблемы со здоровьем были вторичны, мы сосредоточились на изменении типа телосложения. Я ежедневно проверяла записи в дневнике питания клиентки, который она вела в приложении, и контролировала количество белков, жиров и углеводов в её рационе.

Инна также периодически проверяла, как на ней сидят вещи, которые раньше были ей малы. Она решила не покупать новую одежду, пока не достигнет заметных результатов.

6. Трудности вашего клиента: что из рекомендаций ему было трудно выполнять? Возможно, у него возникли побочные реакции? Напишите, с чем, по-вашему, это было связано, что вы посоветовали, чтобы преодолеть эти трудности, помогло это клиенту или нет?

Первая сложность, с которой столкнулась Инна, заключалась в том, что она не понимала, почему вес уходит скачкообразно, и хотела, чтобы процесс шёл быстрее. Пришлось объяснить ей, как работают кетоз и аутофагия, и с какой скоростью происходит метаболизм с учётом возраста.

Чтобы ускорить процесс, мы решили убрать буллетпруф-кофе на завтрак и заменить его чашкой кофе с жирными сливками. Также мы уменьшили количество томатов в рационе и добавили рыбу, морепродукты и субпродукты.

В какой-то момент Инна заметила, что стала рассеянной, у неё ухудшилась краткосрочная память, она начала забывать, что собиралась делать. Мы решили добавить витамин B12 и вернуть масло MCT в утренний кофе. Проблема почти сразу исчезла. Сейчас MCT снова заменили жирными сливками, но уже кокосовыми.

До этого Инна уже отслеживала количество пройденных шагов. Теперь мы добавили ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы ускорить прогресс, мы добавили аэробные тренировки четыре раза в неделю: два раза в спортзале и два раза дома. Живот стал уходить быстрее.

7. Какие изменения произошли во внешности и здоровье клиента за 3 месяца работы с вами? Запросите у него фото ПОСЛЕ, попросите оставить отзыв о вашей работе.

За пять месяцев работы, включая время отпуска клиентки, удалось существенно уменьшить объём талии. Вес снизился со 116 кг до 98 кг, что составляет 18 кг. Талия уменьшилась с 117 см до 107 см, что составляет 10 см. Отёки на ногах исчезли, лицо стало выглядеть более свежим и молодым.

Настроение клиентки изменилось. Она больше не ворчит и пребывает в хорошем настроении в течение всего дня. Ритм сердца стал более стабильным, давление нормализовалось.

У клиентки не было проблем с алкоголем, в повседневной жизни она позволяла себе немного шампанского на Новый год. Её целью было достичь веса в 80 кг и решить проблемы со щитовидной железой и уровнем сахара в крови.

На вопрос о том, как она будет питаться после достижения цели, клиентка ответила, что не вернётся к мучным изделиям. Возможно, на отдыхе она позволит себе пару сезонных фруктов и бокал хорошего вина.

Дополнение.

С момента начала работы с Инной прошло 1 год и 5 месяцев. На сегодняшний день она продолжает придерживаться интервального голодания и здорового кето-питания. Её вес на данный момент составляет около 89 кг, что означает потерю 27 кг за два года.

Инна довольна результатами своих анализов и продолжает следовать выбранному плану питания и тренировок. Она посещает спортзал четыре раза в неделю, питается два раза в день и придерживается кетогенной диеты с интервальным голоданием.

Показатель	начало работы	на конец сентября 23 г	Норма	За что отвечает
Уровень глюкозы крови	5,6	4,6	4,1-5,9	уровень выше 5,9 (теперь 6,1) диагноз диабет
Т3 свободный	5,73	4,97	3,5-6,5	Гипертиреоз
Т4	42,47	13,48	6,4-18,02	Гипертиреоз
ТТГ	0,01	0,59	0,35-5,1	Дисфункция щитовидной железы
N терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида	1040	676	0-221	указывает на сердечную недостаточность

В последнее время Инна перешла на яичниковый тип телосложения и полностью отказалась от молочных продуктов, заменив их на кокосовые сливки и топлёное сливочное масло. Порцию белкового продукта она увеличила с 85 г до 120 г в обед, ужин остался прежним.

В рационе Инны присутствуют электролиты, неактивные дрожжи и витамины D3K2, Zn, Коллаген, Omega-3, витамины группы B. Она также добавила в свой рацион морепродукты и субпродукты, растительные жиры и освоила новые виды клетчатки, которые появились на рынке.

Инна оставила отзыв.