Кейс Инна (60 лет)

Отчет “Кейс Инна (60 лет)” о работе с клиентом за период 2022-2023 гг

1. Информация о клиенте: пол, возраст, жалобы и проблемы со здоровьем, от которых он хотел бы избавиться с вашей помощью. Запросите у клиента фото ДО.

Ландина Инна Николаевна , 59 лет. Рост 168 см, вес 116,2 кг, объем талии 117 см. Жалуется на растущий вес. Перепробовала все диеты, ничего не помогало, вес только увеличивался. Перечень хронических заболеваний занимает длинный лист. В анамнезе был инфаркт, узловатая эритема, гипертония, трофическая язва, оперированная катаракта, гипертиреоз, пиелонефрит, нефропатия 3 степени. Жалуется нестабильное давление, почти всё время чувствует слабость, усталость, подавленность, упадок сил. Жалуется на вынужденное снижение активности, неповоротливость. По ночам во сне судороги сводят мышцы на ногах, апноэ. Результат — бессонница, стресс. Из-за проблем со здоровьем вынуждена была оставить работу, регулярно посещает врачей, пьет прописанные поддерживающие таблетки.

2. Что, на ваш взгляд, в образе жизни и питании клиента привело к текущим проблемам. Какие причинно-следственные связи вы обнаружили?

В детстве пациент перенесла пиелонефрит. Во время беременности была нефропатия 3-ей степени. Позже узловатую эритему лечили стероидами. 

Очевидно, что у клиента присутствовали все четыре типа телосложения, так сказать “гений ожирения”. Очевидно, что первичным был надпочечниковый тип. Но решили начать с печеночного, чтобы побыстрее избавиться от жирового гепатоза.

Клиент долгое время курила, но семь лет назад избавилась от этой вредной привычки.

Очевидно, что забота о здоровье была на последнем месте в списке важных дел клиента. Врачей посещала только в случае обострения хронических заболеваний, инфаркт перенесла на ногах. 

Проанализировав обычный рацион клиента, выяснила, что у клиента очень медленный метаболизм. В рационе есть перекусы фруктами и йогуртами. На завтрак клиент ест овсяные хлопья и бутерброды. Инна любит выпечку из ближайшей пекарни, чай и кофе пьет с сахаром. 

3. Индивидуальные особенности клиента, которые, как вы считаете, важно было учесть при работе с ним?

Клиент на пенсии, долгое время работала шеф-поваром в своем ресторане. Прекрасно ориентируется в рецептах, КБЖУ, продуктах. Легко составляет меню с учетом требований здорового кето. 

Инна не пьет, не курит, посещает спортзал и бассейн. Однако спорт не помогает остановить рост веса. Выполняет предписания врачей.

С возрастом Инна утратила позитив, стала ворчливой, недоверчивой. 

Однако мотивация у неё достаточно сильная, в решимости изменить свои привычки сомневаться не приходилось.

4. Ваши рекомендации: что вы посоветовали делать клиенту и для чего?

Клиент не ставила перед собой задачу похудеть, больше беспокоило состояние её здоровья. Невозможность взять под контроль гормональный фон, низкий ТТГ, высокий уровень сахара, очевидный предиабет. Стала изменять память, спутанное сознание пугало.

Первое, что было рекомендовано и выполнено — добавили газированную воду с электролитами. Так как дело было летом,  в день выпивала 1-2 поллитровые бутылки воды с электролитами. Кроме того, диуретики, прописанные врачом и калий, входящий в состав электролитов помогали избавиться от отеков и лишнего водного веса.

Вторым решением было отказаться от перекусов, сахара, мучного, круп, картошки, бобовых, фруктов и прочих углеводов. Вместо этого Инна увеличила порции салата из свежих овощей и на гарнир ела тушеные или обжаренные овощи. Если не хотела есть, ужин заменяла смузи с авокадо и миндальным молоком без сахара.

Инна давно использует профессиональные программы для расчета КБЖУ и записывает все свои рецепты и всё съеденное в специализированные программы. Однако было решено использовать бесплатный сервис сайта “Береги фигуру”, и там же будет расписываться меню на неделю вперед, чтобы спланировать покупки, калорийность и БЖУ и отслеживать выполнение плана. Иногда последовательность блюд на неделе менялась, но не принципиально. Если, как её казалось, она мог столкнуться с голодом, на этот случай в морозилке были кето бомбы.

В третьих, добавили витамины в виде таблеток: группы B, D3K2, Омега 3, магний. Ужин Инна заканчивала, выпивая полстакана кефира с чайной ложкой неактивных дрожжей. Старались находить витамины растительного происхождения. Чтобы снизить цены, искали акции и скидки.

В четвертых, сдвинули время на 21-00, когда клиент ложился спать. За три часа до сна клиент переставала пить жидкости, чтобы не просыпаться ночью. Так к 4-м утра сон составлял уже полноценные 7 часов.

Раньше, чтобы выспаться, Инна пила перед сном мелаксен. Теперь таблетки были исключены вовсе.

В пятых, ограничили чай и кофе. Оставили только одну чашку кофе с жирными сливками с утра. Перешли на ройбуш и травяные чаи.

5. Как вы оценивали эффективность своей работы: какие были контрольные точки, как вы проверяли выполнение клиентом ваших рекомендаций?

Взвешиваться каждый день клиент отказалась. Измерения делала раз в неделю, записывала в блокнот. Сперва со сбросом веса дела шли не очень. Но никто не унывал, вес, хоть и медленно, но двигался вниз. Через месяц взвешивание показало, что ушло 6 кг.

И далее вес неуклонно двигался вниз. Если учесть, что основная проблема Инны — нездоровые почки, а щитовидка и всё остальное вторично, сосредоточились на надпочечниковом типе телосложения. Я ежедневно проверяла дневник с записями съеденного с БЖУ в приложении, в которое она записывала всё съеденное. С её слов, так она ориентируется, может ли она себе позволить лишний кусочек сыра или ломо (вяленое в домашних условиях мяса свинины).

Периодически она проверяла, как на ней сидят вещи, которые раньше были в обтяжку. Все вещи повисли, решила ничего не покупать, пока не достигнет внятного результата.

6. Трудности вашего клиента: что из рекомендаций ему было трудно выполнять? Возможно, у него возникли побочные реакции? Напишите, с чем, по-вашему, это было связано, что вы посоветовали, чтобы преодолеть эти трудности, помогло это клиенту или нет?

Первая трудность, с которой пришлось столкнуться: Инна не понимала, почему вес уходит скачкообразно и хотела, чтобы процессы проходили быстрее. Пришлось разъяснить, каким образом кетоз и аутофагия работают одновременно и с какой скоростью происходит метаболизм с учетом возраста клиента.

В целях ускорения процесса решили убрать буллетпруф-кофе на завтрак, заменить просто чашкой кофе с жирными сливками. Уменьшили в рационе количество томатов, добавили в рацион рыбу и морепродукты, а также субпродукты.

В какой-то момент Инна обратила внимание, что стал излишне рассеянной, ухудшилась короткая память, стала забывать, что собиралась делать. Решили добавить витамин B12, вернули масло MCT в утренний кофе. Проблема почти сразу ушла. Сейчас MCT опять заменили жирными сливками, но уже кокосовыми.

Клиент и до этого отслеживала количество пройденных шагов. Теперь добавили ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы ускорить прогресс, добавили аэробные тренировки четыре раза в неделю, два раза в в спортзале, два раза дома. Жир на животе стал уходить быстрее.

7. Какие изменения произошли во внешности и здоровье клиента за 3 месяца работы с вами? Запросите у него фото ПОСЛЕ, попросите оставить отзыв о вашей работе.

За пять месяцев работы (один из которых клиент был в отпуске) удалось существенно уменьшить живот.

Вес уменьшился со 116 кг до 98 кг, т.е. на 18 кг.

Объем талии сократился с до 107, т.е. на 10 см .

Спали отёки на ногах, лицо посвежело и помолодело.

Изменилось настроение Инны. По ее словам, она уже не ворчит, пребывая в хорошем настроении весь день.

Стабилизировался ритм сердца, выровнялось давление. 

Проблем с алкоголем у клиента не было, в обычной жизни она позволяла себе немного шампанского на Новый год. Целью она обозначила 80 кг и решение проблем со щитовидкой и сахаром.

На вопрос, как она будет питаться, когда добьется своей цели, сказал, что к плюшкам не вернется. Возможно, на отдыхе сможет себе позволить пару сезонных фруктов и хорошее вино.

Дополнение.

С момента начала работы с Инной прошёл год и пять месяцев. На сегодняшний день она продолжает соблюдать интервальное голодание и здоровое кето. Текущий вес клиента пока топчется около отметки 92, что значит, что за полтора года удалось скинуть 24 кг.

Клиент довольна результатами своих анализов. Поясню в виде таблицы для тех, кому важнее свое самочувствие, нежели влезть в любимое платье к Новому году.

Показатель	начало работы	на конец сентября 23 г	Норма	За что отвечает
Уровень глюкозы крови	5,6	4,6	4,1-5,9	уровень выше 5,9 (теперь 6,1) диагноз диабет
Т3 свободный	5,73	4,97	3,5-6,5	Гипертиреоз
Т4	42,47	13,48	6,4-18,02	Гипертиреоз
ТТГ	0,01	0,59	0,35-5,1	Дисфункция щитовидной железы
N терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида	1040	676	0-221	указывает на сердечную недостаточность

Она по-прежнему посещает спортзал четыре раза в неделю, ест полтора раза в день и соблюдает кетогенную диету с интервальным голоданием. В последнее время, чтобы ускорить процесс, перешла к яичниковому типу телосложения и отказалась полностью от молочных продуктов, заменила на кокосовые сливки и топленое сливочное масло. Порцию белкового продукта увеличили с 85 г до 120 грамм в обед, ужин остался прежним, небольшим.

В рационе электролиты, неактивные дрожжи и витамины: D3K2, Zn, Коллаген, Omega-3, витамины группы B. Добавила в рацион морепродукты и субпродукты, растительные жиры и освоила новые виды клетчатки, которые появились на рынке.

Инна оставила отзыв.